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腾博会娱乐游戏
人民网:怀孕37周感染重症甲流湘雅二医院成功抢救孕妈妈并助其诞下健康宝宝
时间:2018-05-15 来源:人民网20180515 作者:李林 点击量:

人民网长沙5月8日电 今天,唐女士从腾博会娱乐游戏_腾博会游戏大厅-腾博会官网,多样化游戏大全!呼吸内科康复出院,终于可以抱抱自己出生20多天却还只见过一面的宝宝。刚刚过去的这20多天里,对于唐女士一家和湘雅二医院的医护团队来说,都异常艰难:怀孕37周确诊为甲流,3次全院大会诊,1次急诊剖宫产,2次俯卧位通气,2次床旁纤维支气管镜……最后能够母子平安,实在不易。

半个多月前,27岁的唐某因连续3天高热、咳嗽咳痰,到医院就诊,当时已怀孕37周的她,被诊断患有重症甲流,再加上既往有二尖瓣狭窄等心脏疾病,当地医院建议转入湘雅二医院。4月15日晚,唐女士被紧急转入呼吸内科重症监护室。当晚病情急剧恶化:23:00出现呼吸困难,只能靠高流量面罩吸氧勉强维持,这给她腹中的胎儿也带来了极大的危险,随时可能因缺氧而危及生命。

当晚,呼吸内科、妇产科、心内科、麻醉科等科室的专家紧急会诊,鉴于孕妇危重的病情,专家们建议以最快速度,进行剖宫产手术。凌晨1点,唐某被送入手术室,几十分钟后,成功剖宫产分娩出1名男婴。但因缺氧,出现轻度胎儿窘迫,宝宝随即被送入新生儿专科治疗。

令人欣慰的是,咽拭子样本检测和血清病毒分离的结果都显示,宝宝没有感染甲流病毒。然而,术后唐女士的病情急转直下。手术完成后,医生们发现唐某肺部病变已明显进展,在经口气管插管呼吸机辅助通气,peep为12cm H2O,吸氧浓度为100%情况下,动脉血气氧分压只有40-60mmHg,依然重度缺氧。呼吸治疗师团队为其进行肺复张治疗,缺氧的情况有所改善,之后又进行俯卧位通气治疗,以纠正低氧血症,以为原发病的控制赢得了时间。然而,直到第二天上午,病情一直未见好转,胸部X光检查显示双肺有大量渗出,呈“白肺”改变。

“‘白肺’一般是指的重症肺炎患者在X光检查下的表现,肺部显影呈一大片的白色,这是一个十分危险的信号,重症肺炎患者一旦出现这种情况的话,死亡率极高。”呼吸重症监护专科主任罗红教授介绍,病情不出现转机,新生的宝宝很可能再也得不到妈妈呵护了。

术后第二天一早,科室再次举行急会诊,分析病情并确定下一步诊疗方案,因病情急剧恶化。专家们分析,患者病情加重可能与产后子宫收缩回心血量增加而二尖瓣狭窄使肺水肿加剧有关。而考虑到患者刚行剖宫产手术,人工肺(ECMO)治疗风险太高,建议进一步脱水利尿治疗,同时应继续抗感染治疗。

然而,相关治疗并未见到实际效果,4月17日再次会诊后,认为人工肺(ECMO)治疗时机仍未成熟,至少还需要6-8个小时的恢复。 “我们都意识到这6-8小时极为关键,底线是控制病情,为上ECMO赢得时间,但我们都在拼尽全力,让她好起来,因为毕竟ECMO还是有些创伤的,同时费用也不低。”主治医师贺文龙说。医护团队虽已经历了数个昼夜的坚守,但大家没有丝毫懈怠,时刻监测着患者的尿量、呼吸、血流动力学,随时调整利尿剂、血管活性药用量,确保生命体征平稳。科室微信群里,半夜都还在讨论患者的病情,随时调整治疗方案。

4月18日,唐女士的病情停止恶化,并出现好转,这让治疗组见到了希望。而新生儿科那边也传来消息,唐女士的宝宝情况也在不断好转,这更让大家充满了干劲。4月21日,唐女士临床症状改善、胸片示渗出较前吸收,予拔出气管导管,改以无创呼吸机序贯通气。经过10多天的治疗后,五一节前夕,唐女士宝宝先行康复出院。而唐女士转到普通病房后,经过数天的康复治疗,也已达到出院条件。

罗红教授提醒,春冬季节是流感高发季节,老人、小孩、孕妇以及免疫抑制患者容易感染,近年来,病房收治各类流感所致重症肺炎患者几十例,目前针对病毒的治疗缺乏针对性药物,病情进展到后期,往往异常艰难。所以,市民应平时多加强锻炼,增强抵抗力,如有高热、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等不适应及时就医。(李林)

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